¿Qué debo hacer si mi compañía de seguros médicos sale del Mercado de la ACA en 2027?

Qué significa

• Que una aseguradora se vaya no significa que usted pierda la cobertura. Significa que su plan específico termina el 31 de diciembre de 2026 y que necesita un nuevo plan para el 1 de enero de 2027.
• Una salida parcial importa tanto como una total. El seguro se vende por área de servicio, así que una compañía puede quedarse en su estado y aun así dejar de vender en su condado.
• El traslado (crosswalk) significa que HealthCare.gov lo asigna a un plan similar disponible si su plan desaparece. Es una red de seguridad, no una recomendación: el plan asignado puede usar una red o una lista de medicamentos diferente.
• Perder la cobertura porque su plan se descontinúa cuenta como un evento de vida calificado, lo que abre un Período de Inscripción Especial.
• Menos aseguradoras puede significar menos opciones a nivel local. KFF encontró que para 2026, 1 de cada 3 condados tenía menos aseguradoras de la ACA participantes que el año anterior, y 165 condados tenían solo una.
• Las salidas anunciadas aún pueden cambiar. Las solicitudes pasan por los reguladores estatales y la certificación de planes antes de que comience la cobertura.

Pasos a seguir

1. Abra y guarde el aviso de descontinuación de su aseguradora: indica la fecha de terminación y sus opciones.
2. Ingrese a su cuenta de HealthCare.gov o del Mercado de su estado durante la Inscripción Abierta para 2027, que comienza el 1 de noviembre de 2026, y compare planes activamente en lugar de dejar que la inscripción automática decida.
3. Antes de elegir, use el directorio de proveedores y el formulario de medicamentos de cada plan para confirmar que sus médicos, su hospital y sus recetas estén cubiertos.
4. Actualice el ingreso de su hogar y el tamaño de su familia en la solicitud para que su crédito tributario para la prima de 2027 se calcule correctamente.
5. Si está en medio de un tratamiento, llame al nuevo plan y pregunte por las reglas de continuidad o transición de la atención, y pregunte si una autorización previa en curso se transfiere.
6. Si no se inscribió durante la Inscripción Abierta y su plan fue descontinuado, llame al Centro de Llamadas del Mercado al 1-800-318-2596 y pregunte por un Período de Inscripción Especial por pérdida de cobertura.
7. Guarde las tarjetas de identificación y los registros de su plan anterior: podría necesitarlos para reclamos de atención recibida en 2026.

Riesgos y fechas límite

• Su plan descontinuado termina el 31 de diciembre de 2026. Si no se inscribe a tiempo, la falta de cobertura comienza el 1 de enero.
• Inscríbase a más tardar el 15 de diciembre de 2026 para una cobertura que comience el 1 de enero de 2027; inscribirse después generalmente significa una fecha de inicio posterior. Confirme las fechas exactas en HealthCare.gov o en el Mercado de su estado.
• Un Período de Inscripción Especial por pérdida de cobertura generalmente dura 60 días. No deje que se venza.
• Si lo trasladan automáticamente, revise el deducible, la red y la cobertura de medicamentos del nuevo plan: la prima puede ser similar aunque la cobertura no lo sea.
• Es posible que los referidos y las autorizaciones previas de su plan anterior no se transfieran. Pregunte antes de recibir atención en enero.