¿Por qué 3 millones de personas perdieron su seguro médico de la ACA en 2026?
Casi 3 millones de personas salieron de la cobertura del Mercado de la ACA en 2026 —de 22.1 millones en febrero de 2025 a 19.2 millones en febrero de 2026, la primera disminución en siete años—, según nuevos datos de inscripción efectiva de CMS analizados por KFF y HHS. Sucedieron dos cosas al mismo tiempo. Los créditos tributarios para la prima ampliados vencieron el 31 de diciembre de 2025, y el pago promedio de la prima después de los subsidios aumentó un 58% para las personas que se reinscribieron, mientras que la proporción de inscritos que realmente siguieron pagando su cobertura bajó del 90% al 83%. La administración Trump dice que gran parte de la caída fue una limpieza deliberada de fraude: la oficina ASPE de HHS afirma, verificado textualmente, "By our estimate, improper, phantom and fraudulent enrollment peaked at 5.6 million people in 2025," (Según nuestro estimado, la inscripción indebida, fantasma y fraudulenta alcanzó su punto máximo de 5.6 millones de personas en 2025) e informa que sus esfuerzos de integridad del programa detuvieron o terminaron los subsidios de unos 2.9 millones de personas que, según dice, no calificaban. Analistas independientes responden que las pérdidas siguieron el patrón de la asequibilidad: todos los estados excepto Nuevo México (que subió un 14%) perdieron inscritos, con Ohio y Oklahoma con bajas de alrededor del 32%, Arizona con una baja del 30% y Carolina del Sur con una baja del 29%. Como declaró oficialmente Cynthia Cox, Senior Vice President, KFF, ante KFF Quick Takes analysis: 'ACA Marketplace Enrollment Is Down By 3 Million After Big Jump in Premium Payments' (2026-06-29): “While the Trump administration attributes this drop in enrollment to their attempts to address fraud, this coverage loss happened at the same time millions of people faced steep increases in their premium payments — often in the double or even triple digits — with the expiration of enhanced tax credits.” Para que un agente con licencia le ayude a comparar planes e inscribirse, sin costo para usted, llame a United Enrollment Services al 1-866-569-7273.
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Cita de la fuente y credenciales de quien habla
Nota editorial: Las cifras de inscripción son instantáneas de un momento específico de febrero (datos de inscripción efectiva de CMS); el análisis estatal de KFF usa una base de 21.8 millones para 2025, mientras que ASPE informa 22.1 millones; ambas muestran una disminución de ~12-13% a 19.2 millones. Los estimados de eliminación por fraude de la administración (ASPE) y la explicación de asequibilidad de los analistas independientes se presentan lado a lado; no existe una división oficial de las causas. Se actualizará cuando se publiquen los datos de inscripción efectiva de mediados de 2026 y las tarifas finales de 2027.
Qué significa
- La "tasa de efectuación" —las personas que no solo eligieron un plan, sino que realmente lo pagaron— bajó del 90% al 83%, lo que significa que muchas inscripciones de 2026 nunca mantuvieron la cobertura una vez que llegaron las primeras facturas.
- Ambas explicaciones son parcialmente ciertas, y ningún desglose oficial las separa: Washington no ha publicado qué parte de la disminución se debió al vencimiento de los subsidios y qué parte a la eliminación de inscripciones indebidas.
- KFF proyecta que la inscripción podría bajar hasta aproximadamente 17.5 millones para finales de 2026 a medida que más personas abandonen la cobertura a mitad de año.
- Las solicitudes preliminares de las aseguradoras para 2027 proponen otra ronda de aumentos de primas de dos dígitos (mediana del 14% en las primeras solicitudes), así que la presión sobre la asequibilidad no ha terminado.
- Actualización vigente (1 de agosto de 2026): CMS ha publicado datos de inscripción efectiva solo hasta febrero de 2026. Actualizaremos esta página cuando se publiquen las cifras de mitad de año y las tarifas finales de primas de 2027 este otoño.
Pasos a seguir
- Si abandonó su plan por el costo, es posible que aún califique para el crédito tributario para la prima estándar —no desapareció—; ingrese sus ingresos en la vista previa de planes de HealthCare.gov (en español: CuidadoDeSalud.gov) antes de suponer que la cobertura no es asequible.
- Perder otra cobertura, mudarse o un cambio de ingresos puede abrir un Período de Inscripción Especial; revise la herramienta de evaluación de HealthCare.gov en lugar de esperar hasta noviembre.
- Si su subsidio se terminó por una alerta de elegibilidad o de documentación que usted cree que es incorrecta, llame al Centro de Llamadas del Mercado (1-800-318-2596) y apele: las eliminaciones se pueden impugnar.
- Anote el 1 de noviembre de 2026: la Inscripción Abierta para los planes de 2027, cuando los aumentos de tarifas de dos dígitos propuestos este año se convierten en precios finales que puede comparar.
Riesgos y fechas límite
- Los subsidios ampliados vencieron el 31 de diciembre de 2025; a menos que el Congreso actúe, el crédito estándar paga menos y se elimina por completo por encima del 400% del nivel federal de pobreza (FPL).
- Las solicitudes preliminares de tarifas para 2027 muestran un aumento propuesto mediano del 14%; las tarifas finales se publican antes de que comience la Inscripción Abierta el 1 de noviembre de 2026.
- Si le marcaron por no presentar y conciliar sus impuestos, un fallo de un tribunal federal de julio de 2026 significa que los mercados de intercambio deben dejar de negar créditos tributarios para la prima por ese motivo; verifique el estado de su cuenta con el Mercado.
También se pregunta así
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Fuentes
- KFF — ¿Cómo ha cambiado la inscripción en el Mercado de la ACA en los estados en 2026? (28 de julio de 2026)
- Informe de HHS ASPE — Inscripción en el mercado de intercambio de la ACA en 2026 (26 de junio de 2026)
- KFF Quick Takes — La inscripción en el Mercado de la ACA bajó en 3 millones (29 de junio de 2026)
- KFF — Solicitudes preliminares de tarifas 2027: las aseguradoras proponen aumentos de dos dígitos (8 de julio de 2026)
Última verificación: 2026-08-01