¿Cuál es la diferencia entre un plan con derechos adquiridos (grandfathered) y un plan de la ACA?

Qué significa

• Los planes con derechos adquiridos NO tienen que cubrir los beneficios de salud esenciales, limitar los gastos de bolsillo ni ofrecer atención preventiva con $0 de costos compartidos.
• SÍ tienen que cubrir a los hijos adultos hasta los 26 años y no pueden imponer límites de por vida en dólares a los beneficios esenciales.
• Los planes pierden su condición de derechos adquiridos si reducen significativamente los beneficios, aumentan los copagos o deducibles más allá de los límites establecidos por la regulación, o cambian de aseguradora (mercado individual).

Pasos a seguir

1. Revise su Resumen de Beneficios y Cobertura para ver si declara la condición de derechos adquiridos.
2. Compare su plan con derechos adquiridos con las opciones del Mercado de la ACA durante la Inscripción Abierta.
3. Si su plan pierde la condición de derechos adquiridos, se convierte en un plan que cumple con la ACA a mitad de año.

Riesgos y fechas límite

• Los planes con derechos adquiridos pueden excluir la cobertura de maternidad, salud mental o medicamentos recetados.
• La cobertura con derechos adquiridos sigue contando como cobertura esencial mínima.